调查研究

关于海口市美兰区医疗卫生服务市场监督管理工作的调研报告

作者 : 编辑 : 来源 :海南省人大常委会 发布时间 :2015-08-19 08:47:31

根据区人大常委会2015年工作要点的安排,区人大常委会将听取关于医疗卫生服务市场监督管理工作情况的报告。为做好审议前的准备工作,在常委会副主任林明雄的带领下,教科文卫工委组织部分区人大代表、工委委员对我区医疗机构进行了调研。通过听取区政府的情况汇报,并深入辖区部分街道、乡镇、桂林洋农场的卫生院、社区卫生服务站、民办医院(美容院)、个体诊所做了调研,调研组对我区医疗卫生服务市场等情况有了初步的了解,并在此基础上进行认真分析,草拟调研报告,现将调研情况报告如下:

一、基本情况

目前我区共有被监管医疗机构319家,其中,省级医疗卫生机构1家,市级医疗卫生机构15家,部队医院2家,社区卫生服务站37家,乡镇卫生院7家,个体诊所159家,村卫生室49家,门诊部19家,职业放射机构30家。

区政府高度重视医疗卫生服务市场监管工作,加大监管力度,强化责任落实,创新工作方法,规范医疗卫生服务市场秩序,完善监管机制,初步形成了政府牵头,单位负责,部门参与,镇街联动的工作格局,有力地推动了我区医疗卫生服务市场监管工作的全面开展。成绩主要有:

(一)通过宣传营造良好的环境

区政府及相关职能部门采取多种形式,充分利用报刊、电视、网络媒体等途径,大力宣传《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗机构废物管理办法》、《传染病防治法》等法律、法规,2013年以来,共向群众免费发放宣传资料3万多份,普及相关知识,使政府、舆论、群众共同关注和监督就医安全的问题。

(二)监管和执法水平有所提高

区政府及各职能部门紧密结合自身职能,组织开展卫生相关法律法规的学习和培训,提高执法队伍的依法行政意识和执法水平。此外,为提高医疗服务机构从业人员法律意识,加强行业自律,相关职能部门专门针对医疗卫生从业人员举办各类培训班10期,累计培训相关人员1000多人次。

(三)打击违法行为力度加大

近年来,区政府通过协调各有关部门联动执法,加大力度集中整治医疗服务机构所暴露的突出问题,相继开展了打击非法行医打击无证行医打击两非预检分诊制、规范二诊行为等专项整治行动,2013年以来共出动执法人员2135人次,检查医疗服务机构1326家次,立案查处无证行医案件60起,立案查处两非行为案件7宗,办理群众投诉举报案件250宗,处理医疗纠纷案件38宗,有效地纠正了医疗机构的违法执业行为,规范了我区医疗服务市场秩序,保障了群众的就医安全。

二、存在问题

(一)对卫生相关法律法规宣传力度有待进一步加强

虽然区政府在宣传《医疗机构管理条例》等相关法律法规上做了大量工作,但是仍有疏漏,调研组在调研过程中发现一些医疗机构的从业人员法律意识比较淡薄,如在新埠岛调研一家私人诊所室时,发现该诊所没有在监管部门处重新申请办理相应审批手续,就随意变更行医场所,缺乏应有的法律意识和责任;还有不少群众在卫生条件不过关的私营诊所内就医,缺乏自我保护意识。

(二)个别医疗机构仍有存在一些突出问题

一是部分私营诊所或社区卫生服务站面积小、病人多、卫生条件差,有的诊所功能区划分不明确,如桂林洋一家私立社区卫生服务站的药房、诊疗区、输液区都在一个大厅内,诊疗区域与输液区域没有做好相应的区分,易引发交叉感染;二是一些个体私营诊所药品没有按照要求存放,药品的日期模糊不清,医疗废物处置不规范,消毒记录及标识不清;三是医疗设备欠缺,设施简陋,更新难度大,大部分诊所除了配备一些必要的药品外,缺乏相应急救的设备设施,且急救的技能缺少培训强化,病情需要急救时急救效果不佳,病人安全难以保障。

(三)医疗机构公共卫生服务能力亟待提升

公共卫生服务是面向大众的,是当前卫生工作的重点。根据卫计委有关要求,基层医疗卫生服务机构必须开展公共卫生服务项目。但目前由于部分医疗机构尤其是一些私立的社区卫生服务站出于生存需要,重医疗轻预防,非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视,公共卫生服务的基础设施滞后,存在着没有固定的专职人员管理,经费投入不足等问题,社区卫生机构六位一体 健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥,影响卫生服务有效开展。群众重看病轻预防疾病的意识薄弱,一时难以改变,对免费享受基本公共卫生服务的知晓率和参与度不高。

(四)综合卫生监督执法管理力量薄弱

区卫生监督所共有编制15个,现在编在岗的卫生监督执法人员12人,包括区卫生局的卫生监督执法人员3人,我区现有卫生监督执法人员15人。除承担着全区319家医疗机构的监督管理任务外,同时还要做好公共场所经营单位、生活饮用水单位的许可审查和年检发证;学校、托幼机构学生、幼儿保健、传染病防控等多项监管任务,应对多、任务重,监督力量不足,监督力度相对薄弱。尽管辖区内每个社区卫生服务站及乡镇卫生院都配备了专职卫生监督协管员,但由于协管员没有执法权,仅限于发现问题通知卫生监督部门查处,难以做到常态化管理,造成监管缺位,监管责任难以有效落实,导致一些违规违法经营等现象屡查屡禁,得不到有效的遏制。另外监管部门还存在执法设备简陋、技术手段落后、及因办公场所面积不符合国家规定而不能设置相应的案件处理功能区等问题。

三、几点建议

(一)深入宣传教育,强化全民的法律意识

就医安全问题涉及千家万户,与每个人的生命安全和身体健康息息相关,因此,区政府及有关职能部门应继续采取多种形式,继续深入开展相关法律法规的学习、宣传和贯彻,营造良好的医疗卫生服务市场环境和卫生行政执法氛围,提高群众自我保护意识,增强广大群众依法维权和参与监督的意识,引导居民正确择医。定期对从业人员进行培训,增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉,进一步强化依法执业意识,提高管理服务水平,形成行业自律。通过建立有奖举报、群众监督、媒体曝光等制度,继续营造全社会参与监督良好气氛和环境。

(二)加强监管力度,进一步规范医疗服务市场秩序

一是严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规,加强日常监管,对检查出的问题严格追究责任,加大对涉及计生两非案件医疗机构的查处。二是要加强医疗机构尤其是黑诊所监管力度,将坚持打击非法行医与加强医疗机构审批管理相结合、日常监督执法与开展专项行动相结合的原则,进一步规范医疗服务行为,健全长效监管机制。三是强化源头治理,优化区域卫生发展规划、设置医疗机构;规范审批行为,清理整顿不符合设置标准的医疗机构,有效地促进医疗机构综合管理能力的提升,切实维护医疗服务秩序,保障广大人民群众的健康和生命安全。

(三)健全公卫工作体系,推动公共卫生服务深入开展

基本公共卫生服务项目涉及面广、工作量大、业务繁琐,是一项需要长期坚持并不断健全完善的公益性民生工程。政府及有关部门要进一步健全基本公共卫生服务工作体系,一是适当增加对乡镇卫生院的公共卫生的投入,优化卫生院公共卫生服务设施、装备,改善乡镇卫生院设施简陋,条件落后的现状,保障农村公共卫生服务工作的正常开展;二是鼓励社会力量举办的医疗卫生机构承担相应的公共卫生职责,给予其提供相应的经费保障;三是要配备专职的公共卫生服务人员,完善居民健康档案信息;四是加强对广大人民群众健康知识的普及、宣传和教育,继续加大对重点人群、重点场所的监控,做好疾病的监测和报告,有效预防和控制疾病的发生发展,保护群众身体健康。

(四)提高监管能力,建立和完善长效机制

区政府要认真研究我区当前在医疗服务市场监管过程中存在的问题,在人力和财力上进一步倾斜,要适当充实卫生监督执法人员,解决人员和监管力量不足的问题,加强对卫生执法人员政治素质和业务技术的培训教育,不断提高执法人员的业务水平和监管能力。要增加经费投入,配齐各类执法设备,通过采用新技术、新方法和先进设备,提高监管水平和效率,要加强卫生综合执法,针对医疗服务市场中突出存在的违法违规问题,必须建立高效的医疗服务市场监督管理机制,按照政府牵头、卫生为主、部门联合、群众参与的原则,形成综合治理的合力。加强与工商、药品监督、公安等部门的联合,加大对医疗卫生服务市场违法行为的查处力度;充分发挥社区卫生服务站和乡镇卫生院卫生监督协管员的作用,同时建立居委会、社区举报制度,积极引导广大群众参与举报的意识,逐步建立覆盖社区、乡镇的市场监管网络体系,达到从根源上整治的目的。