调查研究

关于我县医疗卫生工作的调研报告

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作者 : 编辑 : 来源 :未知 发布时间 :2009-11-25 09:47:20

 
关于我县医疗卫生工作的调研报告
临高县人大常委会教科文卫工委
                   
 
为了加快我县农村卫生事业的发展,改善农村医疗卫生条件,更好地保护和增进广大人民群众的健康。根据县人大常委会2007年工作要点的安排,在县人大常委会副主任吉小妹的带领下,教科文卫工委于3月30日至4月11日,对我县医疗卫生工作进行专题调研。调研活动还邀请县人大常委会专职委员一名、县人大代表两名和县卫生局领导两名参加。这次调研,我们采取的方法:一是听取县卫生局《关于我县医疗卫生工作情况的汇报》;二是深入到县人民医院、县中医院和13个镇卫生院进行实地考察;三是召开所在镇的县人大代表(5名)和镇人大代表(10名)座谈会,同时向与会县、镇人大代表就县级医院和本地卫生院的医疗卫生情况进行问卷调查;四是组织医务人员就本院的管理情况进行问卷调查;五是查阅有关资料、走访群众了解情况等。现将调研情况报告如下:
一、基本情况
(一)医疗卫生机构设置情况
全县共有医疗卫生机构185家。其中:县级7家、事业单位卫生所(院、站)8家、镇(农场)卫生院19家、村(连队)卫生室83家、个体中西医诊所68家。医疗卫生服务覆盖全县10个镇、2个国营农场、175个行政村、713个自然村,农户91160户,人口45万人,其中:农村居民人口35万人(不含县城非农业人口和农场人口)。
(二)医疗卫生队伍情况
全县共有正式医务人员958人,其中:在岗人员871人(镇卫生院480人)、离岗人员87人(镇卫生院73人)。另外,单位自聘人员95人(镇卫生院34人),退休人员260人(镇卫生院146人)。在正式医务人员中,防保人员58人(镇卫生院52人),妇幼保健人员86人(镇卫生院42人)。
1、医务人员年龄结构
单位
35岁以下
36-45岁
46岁以上
其中:40岁以上
人数
占%
人数
占%
人数
占%
人数
占%
全县
871
374
43
302
35
195
22.4
396
45.5
镇卫生院
480
203
42.3
154
32.1
132
27.5
223
46
2、医务人员文化结构
单位
本科以上
(含本科)
专科
中专
高中以下
(含高中)
其中:无专业学历
人数
%
人数  
%
人数
%
占   
%
%
全县
871
55
6
179
21
382
44
255
29
275
32
镇卫生院
480
3
0.63
73
15
193
40.2
211
44
224
46.7
 
 
 
3、医务人员职称结构
 
 
副主任
医师以上
主治(管)医师
医护
(技药)师
医士
(助师)
无职称
人数
%
人数
%
%
%
%
全县
871
20
2.3
122
14
276
31.7
246
28.1
207
24
镇卫生院
480
1
0.2
12
2.5
109
22.7
184
38.3
174
36.3
(三)医疗卫生设施情况
1、业务用房 2004年以来,在省卫生厅的大力支持下,我县先后利用省专项资金614.85万元,对10个镇15个卫生院的部分业务用房进行改造或新建,面积为6737㎡。目前,全县共有医疗业务用房面积35200㎡,其中:县人民医院12104㎡、县中医院2430㎡、镇卫生院20666㎡(其中危房面积4780㎡)。
2、医务人员住房 目前,除县人民医院住房较好外,县中医院还没有职工宿舍,镇卫生院现有医务人员住房面积13809㎡,其中居住在60—70年代的旧瓦房面积有13114㎡,占94.97%。
3、医疗设备配置 目前,县级医院设备相对较好以外,镇级卫生院的设备严重不足。配置Ⅹ光设备的卫生院有新盈、调楼、博厚、多文、和舍5家;配置B超设备的卫生院有新盈、调楼、博厚、波莲、南宝、和舍、皇桐、多文、东英、马袅10家;有化验室的卫生院仅新盈、调楼、博厚、美良、临城5家。        
(四)医疗卫生单位业务收入和工资发放情况
1、业务收入 2004-2006年,全县医疗卫生单位(不含农场)业务总收入分别为:3211.18万元、3717.75万元、4533.46万元(其中:县级医院收入分别为:2510.86万元、2974.61万元、3596.09万元;镇卫生院收入分别为:700.32万元、743.14万元、937.37万元),医务人员(含自聘人员)年均业务收入:县级医院分别为5.56万元、6.58万元、7.96万元;镇卫生院分别为1.36万元、1.45万元、1.82万元(一般正常运转,人年均业务收入要有4万元以上)。
2、工资待遇 2004_2006年,医务人员月平均工资分别为:县人民医院1018元、1277元、1230元;县中医院441元、408元、682元。镇卫生院2004年,600元以上1家,占5.9%,500多元以下16家,占94.1%(其中:300多元以下12家,占70.6%);2005年,600元以上1家,占5.9%,500多元以下16家,占94.1%(其中:300多元以下10家,占58.8%);2006年,600元以上3家,占17.6%,500多元以下14家,占82.4%(其中:300多元以下4家,占23.5%)。
二、存在问题
(一)镇卫生院医疗队伍严重存在“一老二低三缺乏”问题
1、年龄结构老化 据统计资料反映,在镇医务人员中,40岁以上的医务人员有223人,占46%。其中:现有护士154人,40岁以上的护士有79人,占51.3%。由于多年未公开招聘专业护士,部分护士年龄偏大,有的手脚不灵,视力差,扎针插管困难,患者有意见。
2、文化程度和专业学历偏低 据统计资料反映,在镇医务人员中,大专学历以上的人员有76人,占15.8%;高中文化以下的人员有211人,占44%;其中:无专业学历人员有224人,占46.7%。
3、专业技术人才严重缺乏 根据《海南省“十一五”卫生事业发展规划和2020年规划纲要》的要求,镇卫生院按照服务人口35万人计算,应配置执业医生560人(每1千人配置1.6名),现有152人,缺少408人;配置执业护士525人(每1千人配置1.5名),现有154人,缺少371人。在镇医务人员中,仅有副主任医师1人,占0.2%;主治医师12人,占2.5%;医护(技药)师109人,占22.7%;医士(助师)184人,占38.3%;无专业技术职称人员174人,占36.3%。由于专业技术人才匮乏,有的卫生院无专业医师坐诊,对患者就医无吸引力;有的没有化验专业人才,“三大常规”(血、尿、便)业务无法开展;有的配置了设备却无人会使用,如2005年波莲、南宝、皇桐、多文、东英、马袅七家卫生院,省各配置一台B超,可至今尚未使用。
(二)镇卫生院医疗设施设备落后,医疗技术水平低
据统计资料反映,镇卫生院现有医疗业务用房面积20666㎡(其中危房面积4780㎡,占23.1%),尚缺少业务用房面积9420㎡、病床3743张。同时还缺少常用医疗设备分别为:门诊69件、病房46件、产房28件、急诊室39件。
改革开放已二十多年,各镇卫生院对医疗诊断辅助仪器使用率还很低。目前,仅有5家卫生院使用X光设备,占29.4%;有5家能够开展“三大常规”化验业务,占29.4%;只有3家会使用B超,占17.6%;还有12家仍然依靠“老三件”(听诊器、血压器、体温计)来进行临床诊查,占70.6%。由于设备落后,技术水平低,近年来有些镇卫生院医疗事故纠纷时有发生。
(三)镇卫生院医务人员生活条件差,不能安心工作
1、工资待遇低 长期以来,由于镇卫生院经济效益差(人年均业务收入才10000多元),加上无偿担负着农村(辖区内)预防保健等公共卫生工作,造成卫生院包袱经营,致使医务人员工资待遇低。据有关资料反映,截至2006年止,除调楼(893元)、文澜江(637元)、和舍(619元)三家卫生院医务人员月平均工资超过社会保障线外,其余14家卫生院都在社会保障线(618元)以下,占82%。月平均工资最低的单位有临城卫生院144元。尤其是波莲卫生院前几年曾一度关门停业,因此无力给退休人员缴纳社保金,至今还有6名退休人员没有领到退休金;多文、东江两个卫生院的退休人员,只能从卫生院每月领取50元的生活费。
2、住房困难 调研发现,在镇医务人员中,有大多数人员仍居住在60-70年代的旧瓦房里(土木结构瓦房,面积13114㎡),有的住房墙体裂开,有的桁条腐烂,有的屋顶见星。每逢刮风下雨,他们不得不转移到病房与病人同住。尤其是美良、波莲、龙波、临城四家卫生院至今还没有医务人员工作间,这对他们的工作和生活带来了诸多不便。
(四)镇卫生院医疗卫生条件差、服务水平低,农民“看病难、看病贵”
目前,县级以上医院不但人才集中,而且医疗技术和设备较为先进。相反,镇卫生院不但人才缺乏,而且医疗设备陈旧,技术落后。因此,有的农村居民患者不愿到卫生院就诊,却跑到私人诊所看病,有的小病也跑到县级医院治疗。这不但给农村居民看病带来不方便,而且看病的费用也增加。
(五)县卫生局抓医疗卫生支农工作不到位
多年来县卫生局对镇卫生院工作的指导不够。一是县卫生局没有制定全县医疗卫生支农工作方案;二是没有组织实施对镇卫生院医务人员的技术培训和学习;三是没有组织县级医院对镇卫生院医疗技术上的支援。因此,造成波莲等七家卫生院,省配置B超设备已两年了,可至今仍无人会使用。
(六)卫生院综合管理水平低,管理费用多、效益差
据统计资料反映,2004-2006年,镇卫生院总收入2692万元,除发放工资(801.1万元,占29.8%)、采购药品(797.9万元、占29.6%)、购置医疗设备(15.3万元,占0.6%)、修建房屋(87.1万元,占3.2%)外,仅其他支出一项就达978.8万元,占总收入36.4%。调研发现,几年来,由于部分卫生院综合管理水平低,有的镇卫生院经济效益差,有的曾一度关门停业。在对8个镇110名县、镇人大代表问卷调查时,认为本地卫生院管理差的有36人、一般45人、好29人,分别占32.7%、40.9%、26.4%。
产生以上问题的原因:
(一)各级领导对农村医疗卫生工作认识不足,重视不够。自从1996年农村医疗卫生管理体制改革后,部分领导在思想上重视不够,没有把发展农村卫生事业摆上重要议事日程来研究,采取有效措施,鼓励技术人员到镇卫生院工作,以致我县近十年来专业技术人才大量外流。与此同时却又进入了一大批非专业技术人员,以人头替代了人才,结果导致镇卫生院医疗效果差、经济效益低的不良现象。
(二)地方财政对镇卫生院投入太少。据统计资料反映,2004-2006年,我县对镇卫生院共投入1037.35万元,其中:上级专项资金819.85万元(更新改造业务用房资金614.85万元、配置设备价值约205万元),地方财政投入(217.5万元)分别为:58万元、65.3万元、94.2万元,分别占财政经常性支出(26952万元、30474万元、39173万元)0.22%、0.21%、0.24%。由于地方财政投入少,造成农村医疗设施得不到改善,设备得不到更新。因此,镇卫生院的医疗服务水平下降,竞争能力差,严重影响了农村医疗卫生工作的正常开展。
(三)打击无证非法行医力度不大。近几年来,县卫生行政主管部门虽然曾多次组织打击非法行医,但由于打击力度不大,无证非法个人诊所死灰复燃的现象较为普遍,严重冲击镇医疗卫生机构的建设,同时也影响了农村预防保健管理工作的开展。
三、建议
(一)要提高认识,加强领导。农村医疗卫生工作不仅关系到人民群众的健康,保护农村生产力,也是关系到建设社会主义新农村和构建和谐社会的大事。各级政府务必提高认识,增强紧迫感,要以对人民群众高度负责的精神,加强对农村医疗卫生工作的领导,切实把建设好农村医疗卫生当作既是对农村最大的扶贫,也是解决农民因病返贫、因病致贫的一条重要举措来实施。
(二)要加大对农村医疗卫生事业的投入。县政府及卫生局要继续多方努力,积极争取上级资金和设备对我县卫生事业的支持,不断改善农村医疗卫生设施设备。各级政府要认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的精神,建立科学的卫生投入机制,逐年增加对卫生事业的投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,每年增加的卫生事业经费70%以上用于公共卫生和农村卫生。尤其是,县政府及财政局对镇卫生院医务人员住房困难和工资待遇低的问题,要深入调查研究,寻找有效解决问题的办法,每年要安排出一定的资金专门改造镇医务人员的住房。同时,还要继续增加镇卫生院的财政差额补贴,不断提高镇级医务人员的工资待遇和改善生活条件。这样,镇卫生院才能吸纳人才和留住人才,解决农民“看病难”的问题才会有希望。
(三)要尽快充实医务人员,切实解决镇卫生院人才短缺问题。县政府要结合我县实际,认真做好规划,做到有计划、有步骤地进行招聘医务人员;要在确保每年自然减员补足的基础上,优先招聘医务人员充实到镇卫生院;要坚持公开招聘,择优录用的原则,从大中专医学专业毕业生中招聘医务人员,严禁非医学专业人员进入医疗队伍。
(四)要加大对无证非法行医者的打击力度。县政府要制定治理整顿无证非法行医工作方案,做到有领导、有组织、有措施进行打击无证非法行医行为。县卫生局要带头履行职责,积极做好县政府参谋,主动协调有关部门做好治理整顿工作;各镇政府要采取齐抓共管的办法,认真配合卫生行政主管部门做好辖区内无证非法行医的治理整顿工作,切实规范医疗市场秩序,确保农村医疗卫生服务工作不受影响。
(五)要加强对医疗卫生单位收费问题的整顿,切实解决人民群众“看病贵”的问题。县政府要制定关于医疗卫生收费问题整顿工作方案,采取有力措施治理乱收费问题;县物价局要采取随机抽查的方法对医疗卫生单位的收费进行检查,有效遏制医疗乱收费问题;县审计局要加大对医疗卫生收费问题的审计力度。每年至少审计一次,对群众反映较为强烈的单位,要实行重点审计。对检查监督发现的问题要通报批评,多次不改或问题严重的要给责任人予以行政处分。
(六)县卫生局要加强对镇卫生院工作的指导,强化对镇医务人员的学习培训工作。县卫生局要充分发挥县级医院在人才和技术上的优势组织县级医院技术人员下派到镇卫生院挂职或带班传授技术;要选派镇级医务人员到县级医院跟班学习培训。通过学习培训,不断提高镇级医务人员的医疗技术水平,切实解决镇卫生院“有设备无人会使用”的问题。
(七)要加强院长队伍的建设,选好配强院长。实践证明,有一位好的院长就能办活一个医院。因此,所配的院长不但要事业心强、作风好、懂技术,而且还要善于管理。各医院要建立健全财务管理制度,切实做到依法理财;院长要坚持廉洁自律,带头遵守各项规章制度,牢固树立勤俭节约的思想,严格管好财、用好财,切实把有限的资金用在刀刃上,努力把医院建成“社会满意,患者满意,医务人员满意”的医院。
 
                    

 
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