调查研究

关于我市农村医疗卫生情况专题调研的报告

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作者 :市人大农村医疗卫生调研组 编辑 : 来源 :未知 发布时间 :2004-07-08 09:55:35

市人大常委会: 为促进我市农村医疗卫生事业的发展,保障广大人民群众身心健康。经市人大常委会主任会议讨论决定,由市人大教科文卫工委牵头组织的农村医疗卫生情况专题调研组,在市人大常委会副主任李显民的带领下,于4月7日至9日深入到八所、四更、板桥、东河、江边等5个乡镇和国营广坝农场实地调研。调研组通过听取汇报、实地察看、群众走访等方式开展调研活动,取得了较好的效果。这次调研活动同时也得到市卫生局和其他自查单位的有力支持和配合。现将有关情况汇报如下: 一、基本情况及主要成绩 近年来,在市委、市政府的领导下和省卫生厅的指导下,在卫生系统广大医务工作的共同努力及社会各界的关心支持下,我市农村医疗卫生工作取得了一些可喜的成绩,农村三级医疗预防保健网络已基本健全,广大群众基本医疗和预防保健需求已基本得到满足。 (一)进一步加强医疗卫生和保健工作。一是市、乡(镇)、村三级医疗保健网络基本健全,为群众提供集医疗、预防、保健为一体的医疗服务,特别是江边、东河等边远山区乡镇都能基本解决了少数民族地区群众就医难的问题。二是基本实现人人享有初级卫生保健的目标,新法接生率和住院分娩率逐年上升。2003年度,孕产妇和0―3岁儿童系统管理的新建卡人数分别为1855人和2157人,新法接生率和住院分娩率分别为99.41%和48.41%,分别比2002年上升0.21%和14.31%,新生儿破伤风发病率和死亡率分别为1.95‰、0.97‰,都比2002年有所下降。 (二)有效地做好传染病、地方病的应对和防控工作。2003年“非典”和今年 “高致病性禽流感” 的疫情击袭我国部分地区后,各乡镇都成立突发公共卫生事件应急处理领导小组,加强培训乡村级医务人员,为农村应对突发公共卫生事件建立了长效的防范机制,最终为确保我市乃至全省无疫区状态取得了阶段性的成果。 近年来地方性疾病的防治工作取得了显著的成绩:我市利用全球基金疟疾控制项目开展疟疾防治工作,自97年以来连续6年在全省高中疟区疟防工作检查评比中都被评为疟防先进单位。去年12月我市也已实现消灭丝虫病的目标并经省专家组评审,被省卫生厅授予“消灭丝虫病达标单位”。 各乡镇均已建立规范化预防接种门诊,并已投入运作,取得明显的社会效益。 板桥、大田、东河等乡镇统计表明,2003年出生儿童及时入册率达100%。适龄儿童“六苗”(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗)基础免疫接种率都达85%以上,两轮脊灰强化免疫覆盖率达96%以上。其中,板桥镇卫生院2002年“六苗”常规免疫接种工作获得省评比一等奖。感城镇卫生院加强碘盐管理以保证群众食用碘盐。各地区农村卫生面貌相对以前都有了较大的改观。 (三)加大经费投入,发挥医疗卫生网络建设作用。我市现有17家卫生院,208个村卫生室。为使它们都能分别发挥枢纽作用和网底功能,我市不断加大“三项建设”经费投入。2000年以来,省卫生厅和省改革与发展厅拨给资金83万元,我市用于部分卫生院配备B超、心电图机、纤显微镜等医疗设备,并改造乡镇卫生院危房、业务用房和职工住房780平方米,加强了农村卫生基础设施建设。国营广坝农场医院结合该地区的实际情况,今年增加购买29.4万元设备资金,有效地提高其医疗质量。另外,三年来,市财政也拨给乡镇卫生院684.7万元做为工资经费。 (四)重视医疗卫生队伍建议。市政府及卫生职能部门做了大量的工作:一是抓好乡镇卫生院的班子建设,组织乡镇卫生院院长参加培训班及到各先进市县参观学习。二是采取“送上去,请进来”的办法,组织各乡镇卫生院共有46人通过进修学习取得了医学专业的大专文凭,选送43名乡村卫生员到儋州卫校免费培训取得中专学历。三是利用城市医院对口支援及与上级综合医院联营对卫生人员进行培训。“非典”期间还采用市、乡(镇)、村三级层层培训等方式,培训各级各类卫生人员1700人次,不断提高了乡村医务人员的医疗技术水平。连两年,一些乡镇卫生院还通过开展以病人为中心、创“四优”活动和开展“一转变两提高”、“争创文明高效单位”活动,以及纠正医药购销中的不正之风等工作,进一步提高医务人员职业道德素质。 二、存在的主要问题 近年来,我市农村医疗卫生工作虽然取得了一定的成绩,但同全省一些先进市县地区相比,特别是对于形势的发展和人民群众日益增长的健康要求,还存在着一些不容忽视的问题。 (一)农村医疗卫生经费投入不足。按国家有关规定,卫生事业费要占县乡两级财政总支出的8%以上,但我市近年来的支出仅占5%左右,造成农村医疗卫生经费过于紧张,只能勉强维持工资经费,但一些政策性、业务性的工作仍得开展,如发热门诊建设等,财政又没有资金投入,致使乡镇卫生院负荷过重,举步艰难。 (二)农村医疗队伍知识老化,水平有待提高,匮乏医疗技术骨干。我市有17家卫生院,现有卫生技术人员201人,其中中级职称仅有6人,初级职称195人,医疗队伍整体素质低。加上政府资金投入不足,乡村两级卫生机构卫生人员多年没有得到充分的进修学习机会,出现知识老化的现象,有的乡镇卫生院没有技术骨干,如江边乡卫生院仅有3名医士,其中两名自1997年毕业至今还没有得到一次进修学习机会。广坝农场、红泉农场医疗部门均反映与市级医院学习交流机会较少,无形中影响医疗技术骨干的培养。 (三)农村医疗机构设备陈旧、简陋。由于各级政府资金投入不够,加上各乡镇卫生院业务收入微薄,无法拿出资金来购置和更新医疗设备,致使大多数乡镇卫生院只能靠“老三件”(听诊器、血压计、体温计)来诊疗疾病,相当程度上影响了农村医疗质量。 (四)农村医疗卫生用房破旧,危房多。近年来国家虽有一定的资金投入,但乡镇卫生院危房数量仍然不少,如我们在江边乡卫生院看到,其职工宿舍因年久失修而破烂不堪,钢筋锈蚀裸露,墙壁出现裂痕,随时都有倒塌的危险,干部职工叫苦不迭。据统计,目前全市各乡镇卫生院危房达5470平方米,形势不容乐观。 (五)各乡镇卫生院都拖欠社保局的四项保险费。我市各乡镇卫生院工作人员由于工资偏低,条件差,颇有危机感。 有些乡镇卫生院干部职工向我们反映,今年2月份刚开始领到2001年套改工资水平的70%,市人事劳动保障局却要求他们按2001年工资总额的100%标准缴交四项保险费,这样,实际他们领到手的工资也所剩无几了,生活伙食都成了问题,目前,绝大多数卫生院都拖欠社保局四项保险费,出现到龄退休职工退休难、患病职工住院难的局面,影响了干部职工的工作情绪。 (六)农村医疗室管理不够规范。我们在四更镇英显村、居多村和板桥镇中沙村了解到,有的农村医疗室没有专业医生就诊,有的医疗人员仅使用护理专业文凭,有的医疗人员不经专业培训就上岗,这些没有执业医师资格的医生坐诊的医疗室,都得到市卫生主管部门的认可,并领到了医疗机构执业许可证,情形令人担忧。再者,农村医疗室经营方式与卫生院相比存在着收费低等优势,对卫生院是一个挑战,由于农民习惯于“小病不出村,大病送市医院”,有的卫生院连值班人员都难见到,如罗带卫生院破烂不堪,几近荒芜。 (七)农村合作医疗和农村医保条件有待改善。目前,我省琼海、澄迈、五指山市等三市县开展新型农村合作医疗工作较为顺利。而我市八所、感城、板桥等乡镇都曾经在个别村庄开展过农村合作医疗试点工作,但由于资金难落实,群众思想陈旧等原因,合作医疗一直没有达到预期目的而中止。全市目前农村合作医疗和农村医保工作还无法开展。 三、几点建议 对上述的若干问题,为加快农村医疗卫生的发展,我们结合一些实际情况,提出几点建议如下: (一)各级政府要加大对农村医疗卫生经费的投入,要按国家规定,卫生事业经费要按县乡财政总支出的8%拨给,同时,要建立健全资金使用监管机制。 (二)要及时充实各乡镇村庄卫生专业技术人员,建立卫生人员进修制度,拨出专门经费,有计划选送农村医疗卫生人员进修学习,以提高其业务水平,抓出医疗技术骨干。 (三)要重视抓好农村医疗机构基础设施建设。加大资金投入,配齐必要的农村医疗设备,加快改善乡镇卫生院业务用房和职工住房,以促进农村医疗卫生工作的良好发展。 (四)要在工资福利方面,给予农村医疗卫生工作人员平等侍遇。并争取多方协调,解决好各乡镇卫生院医疗人员四项保险问题。 (五)要加强农村医疗室的管理,特别是加强医疗机构执业许可证的审批管理和从业人员资格审核,使各项管理日渐规范化、制度化。 (六)在市各级政府对各乡镇卫生院资金投入有限的情况下,可以考虑走“联合办医” 改革新路子,引进外地资金、技术、人才,不断提高各地区的医疗质量。如新街、四更卫生院等近年采取与外地医院联合办医的形式,都取得相对较好的效果。 (七)市政府及有关职能部门要创造条件、多方协调、争取近期能在我市开展新型农村合作医疗工作,让农民真正得到实惠。

 
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